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Vaginisme douleurs pénétration : explications, prise en charge et traitements en psychologie et sexologie.
Le vaginisme est un trouble sexuel caractérisé par des contractions involontaires et répétées des muscles du plancher pelvien (muscles vaginaux), rendant toute pénétration (rapports sexuels, examens gynécologiques, insertion de tampons) douloureuse, voire impossible. Ces douleurs peuvent être primaires (présentes dès les premiers rapports) ou secondaires (apparaissant après une période sans douleur).
Voici une synthèse des explications, de la prise en charge et des traitements en psychologie et sexologie, basée sur les recommandations actuelles.
Vaginisme :
Explications et causes possibles
1. Facteurs physiques
- Hypertonie musculaire : Contraction excessive et involontaire des muscles du périnée.
- Douleurs pelviennes : Endométriose, infections, cicatrices post-partum ou post-chirurgicales, etc.
- Sensibilité nerveuse : Hypersensibilité des nerfs de la région vulvo-vaginale.
2. Facteurs psychologiques et émotionnels
- Peur de la pénétration (anticipation de la douleur, anxiété de performance).
- Éducation sexuelle restrictive : Croyances négatives sur la sexualité, tabous, culpabilité.
- Traumatismes : Antécédents d’agressions sexuelles, expériences douloureuses passées.
- Stress, dépression, troubles de l’image corporelle.
3. Facteurs relationnels
- Manque de communication dans le couple, pression du partenaire.
- Conflits non résolus ou insatisfaction relationnelle.
Prise en charge et traitements du vaginisme
1. Approche pluridisciplinaire
Le vaginisme se traite généralement par une combinaison de méthodes, impliquant souvent :
- Sexologue (thérapie cognitivo-comportementale, éducation sexuelle).
- Kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale.
- Gynécologue (pour écarter toute cause organique).
- Psychologue / psychothérapeute (si traumatismes ou troubles anxieux associés).
- Hypnothérapeute (hypnose Ericksonienne ou hypnose sexothérapeutique pour lever le blocage, apaiser la peur, diminuer l’impact d’un traumatisme, lâcher-prise corporellement et psychiquement).
2. Thérapies psychologiques et sexologiques
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) :
- Identification et modification des pensées négatives liées à la sexualité.
- Techniques de relaxation, gestion du stress et de l’anxiété.
- Désensibilisation progressive à la pénétration (exercices de toucher, utilisation de dilatateurs).
- Éducation sexuelle :
- Information sur l’anatomie, la réponse sexuelle, la communication avec le partenaire.
- Thérapie de couple :
- Amélioration de la communication, travail sur les attentes et les peurs de chacun.
3. Rééducation périnéale
- Biofeedback : Apprentissage du contrôle des muscles du périnée à l’aide d’un appareil mesurant la tension musculaire.
- Exercices de relaxation et de respiration : Pour réduire l’hypertonie musculaire.
- Utilisation de dilatateurs vaginaux : De taille progressive, pour habituer le corps à la pénétration sans douleur.
4. Traitements médicaux (si nécessaire)
- Traitement des causes organiques : Infections, endométriose, etc.
- Lubrifiants : Pour réduire les frottements et la douleur.
- Anesthésiques locaux (en cas de douleur intense, sur prescription).
Conseils pratiques pour les patientes et les couples
- Aller à son rythme : Ne pas forcer la pénétration, privilégier le plaisir et la détente.
- Communiquer ouvertement avec son/sa partenaire et les professionnels de santé.
- Privilégier les caresses et la sensualité sans objectif de pénétration.
- Consulter rapidement pour éviter l’aggravation des symptômes et l’impact sur la qualité de vie.
- Pour une prise en charge optimale du vaginisme, il est recommandé de
consulter en parallèle un sexologue (pour l’aspect psychologique et relationnel)
et une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisés en rééducation périnéale (pour l’aspect physique).
Ressources utiles
- Associations : Certaines associations proposent des groupes de parole et des ressources pour les femmes concernées. Les clés de Venus ; Perinee-bien-aimé ; Convergencespp .
- Livres : “Le vaginisme, comprendre et surmonter la douleur” (Dr. Sylvie Epelboin, sexologue).
- Plancher-pelvien
Adresses de spécialistes du vaginisme à Lyon
GIBERT Akim, sexologue à Lyon pour vaginisme. Psychothérapeute hypnothérapeute et sexothérapeute à Lyon depuis 2003. Traite le vaginisme par une approche globale de la patiente et des stratégies thérapeutiques pluridisciplinaires.
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Camille Tallet - Sage-Femme. Si vous souffrez de VAGINISME, VESTIBULODYNIE ou vestibulite, DYSPAREUNIES
Emilie-Boutry-sage-femme.fr. Le vaginisme (contraction involontaire du périnée) peut toucher toutes les femmes à un moment de leur vie.
Anne Durand. Vaginisme, vulvodynie, phobie liée à la sexualité.